डा. केदार कार्की।
एसियाभरि, मानव-सर्प सम्बन्धहरू आध्यात्मिकता, उपयोगिता, र सायद सबैभन्दा कुख्यात रूप, द्वन्द्वमा विस्तार भएका छन्। मानव-सर्प द्वन्द्व, वा मानव-सर्प अन्तरक्रिया जसले एक वा दुवै पक्षको लागि प्रतिकूल परिणाम निम्त्याउँछ, विश्वव्यापी सार्वजनिक स्वास्थ्य चिन्ताको विषय हो किनभने यसले सर्पदंश विषाक्तता (SBE) निम्त्याउन सक्छ। वार्षिक लाखौंलाई असर गर्ने, सर्पदंशलाई हालै विश्व स्वास्थ्य संगठनले उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगको रूपमा पुन: स्वीकार गरेको छ।दक्षिण र दक्षिणपूर्वी एसियाले मानव-सर्प द्वन्द्व र सर्पदंशको विषाक्तताकोबारेमा चिन्तित हुनुपर्छ, जसले जनस्वास्थ्य र सर्प संरक्षणमा गम्भीर परिणामहरू निम्त्याउँछ।
सर्पहरू पारिस्थितिक सन्तुलन कायम राख्ने आवश्यक मध्यवर्ती शिकारी हुन्। तिनीहरूले प्राकृतिक कीट नियन्त्रणको रूपमा काम गर्छन्, मुसा र अन्य जलीय र स्थलीय जनावरहरूलाई नियन्त्रण गर्छन्, बालीनालीको क्षतिलाई प्रत्यक्ष रूपमा रोक्छन् र मुसाबाट हुने रोगहरूको फैलावट कम गर्छन्। मानव-सर्प द्वन्द्व रोक्नको लागि तिनीहरूको भूमिका बुझ्नु महत्त्वपूर्ण छ। सामाजिक र पारिस्थितिक कार्यहरूको अन्तरसम्बन्धको अन्तरसांस्कृतिक अध्ययनको ढोका खोल्ने कुरामा सर्पहरू अद्वितीय छन्। विश्वव्यापी वितरण, ठूलो शरीरको आकार, विष, मायावीपन र रहस्यमय व्यवहारले आकार र भूगोल दुवैमा पारिस्थितिक महत्त्व कायम राख्दै अन्य सर्पहरूप्रति अपार डर, संस्कृति र श्रद्धाको विकासलाई प्रेरित गरेको छ।
एसियाको शहरी र कृषि विस्तारमा तीव्रता आउने अपेक्षा गरिएको छ, मानव-सर्प द्वन्द्व बढ्ने अपेक्षा गरिएको छ, र सर्पको खतरा कम गर्न र लोपोन्मुख सर्पहरूको संरक्षण व्यवस्थापन गर्न एकीकृत रणनीतिहरू आवश्यक छन्। एसियामा सर्पहरूको सामाजिक-सांस्कृतिक, पारिस्थितिक र आर्थिक मूल्यहरू बहुआयामिक छन्। यद्यपि, यी मूल्यहरू पारस्परिक रूपमा अनन्य छैनन्, किनकि पारिस्थितिक प्रणालीमा सर्पको भूमिकालाई पहिचान गर्नाले तिनीहरूको वरपर बस्ने मानिसहरूको मनोवृत्तिलाई आकार दिन सक्छ।
द्वन्द्वको प्रतिक्रियाशील र रोकथाम दृष्टिकोणहरू व्यक्तिगत-, स्थानीय-, समुदाय-, र देश-स्तर प्रतिक्रियाहरू (जस्तै, सर्पदंश, उद्धार, र स्थानान्तरण) बाट दायरामा छन्। त्यस्तै गरी, सर्पहरूले जनसंख्या घट्ने र समुदाय समूहहरूमा प्रभावहरू सहित मानव हस्तक्षेपहरूमा बहु-स्तरीय पारिस्थितिक प्रतिक्रियाहरू प्रदर्शन गर्छन्। उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगको रूपमा, सर्पदंशको विषाक्ततालाई चिकित्सा उपचार, चिकित्सा उपचार, सार्वजनिक स्वास्थ्य, शिक्षा, र स्वास्थ्य सेवा पूर्वाधार, जस्तै समन्वित विषाक्तता अनुसन्धान र एन्टिभेनिन वितरण जस्ता धेरै व्यक्तिगत र समुदाय- व्यापी हस्तक्षेपहरू मार्फत सम्बोधन गरिएको छ।
सर्पको टोकाइ विषाक्तता २१ उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगहरू (NTDs) मध्ये एक हो र धेरै उष्णकटिबंधीय र उपोष्णकटिबंधीय देशहरूमा जनस्वास्थ्य खतरा निम्त्याउँछ। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ले अनुमान गरेको छ कि वार्षिक ५० लाख भन्दा बढी सर्पको टोकाइ हुन्छ, जसमध्ये १.८-२.७ मिलियन विषाक्तता निम्त्याउँछ, र धेरै पीडितहरूले दीर्घकालीन जटिलताहरू भोग्छन्।
नेपालमा, प्रत्येक वर्ष लगभग २०,००० देखि ४०,००० मानिसहरूलाई सर्पले टोक्छ। यद्यपि आधिकारिक अस्पतालको तथ्याङ्कले १,००० भन्दा कम मृत्यु रेकर्ड गर्दछ, ठूला समुदाय-आधारित अध्ययनहरूले अनुमान गर्छन् कि वार्षिक १,००० देखि ३,००० मृत्युहरू हुन्छन्। यी मध्ये ८०% सम्म मृत्यु पीडितहरू अस्पताल पुग्नु अघि नै हुन्छ, प्रायः यातायात ढिलाइ वा परम्परागत उपचारकर्ताहरूमा निर्भरताको कारणले।
दक्षिणी उष्णकटिबंधीय मैदानहरू (तराई क्षेत्र) सबैभन्दा जोखिममा छन्, जहाँ धेरैजसो मानसून मौसममा टोकाइ हुन्छ। धेरैजसो मृत्युहरू मुख्यतया भारतीय कोब्रा र सामान्य क्रेट जस्ता अत्यधिक विषालु प्रजातिहरूबाट हुन्छन्, जसलाई तत्काल एन्टिभेनम चाहिन्छ। नेपाल सरकारले २०३० सम्ममा यी मृत्यु र अपाङ्गताहरूलाई ५०% ले घटाउने लक्ष्य राखेको छ र देशभरका विभिन्न केन्द्रहरूमा सर्प विरोधी विष आपूर्ति गरिरहेको छ।
सर्प पारिस्थितिक प्रणालीको भूमिका: जैविक कीट नियन्त्रण: मुसाको सेवन गरेर, सर्पहरूले बालीनालीको क्षति र जुनोटिक रोगहरूको फैलावटलाई रोक्छ। शिकार आधार: शिकारका चराहरू (जस्तै, चील, बाज), स्तनधारी जनावरहरू र अन्य सरीसृपहरू सहित ठूला शिकारीहरूका लागि सर्पहरू एक महत्त्वपूर्ण खाद्य स्रोत हुन्।
जैविक विविधता सूचकहरू: स्वस्थ सर्पको जनसंख्याले सामान्यतया सन्तुलित, कार्यरत स्थानीय खाद्य जाललाई संकेत गर्दछ। सर्पदंशको विषाक्तता गरिबी र असमानताको रोग हो; सर्पदंशको विषाक्ततामा फर्कने गुणहरू, रोगको भारमा असमानतालाई अझ फराकिलो बनाउँछ। गाउँ र कृषि भूमि सहित उष्णकटिबंधीय पेरी-शहरी क्षेत्रहरूमा मानव-सर्प द्वन्द्वहरू प्रायः हुन्छन्,
यद्यपि विषाक्तता शहरी क्षेत्रहरूमा हुन्छ। फलस्वरूप, सामना गरिएका सर्पहरू अन्य बासस्थान विशेषज्ञहरूको सट्टा प्रायः स्थलीय वा अर्ध-वृश्चिक हुन्छन्। उल्लेखनीय रूपमा, दक्षिण एसियामा, जहाँ सर्पदंशको विषाक्तताका अधिकांश पीडितहरू कृषि कामदार हुन्, त्यहाँ सामना गरिएका सर्पहरू स्थलीय हुन्छन्।
सर्पदंशको विषाक्तताबाट सबैभन्दा बढी प्रभावित समुदायहरू जलवायु परिवर्तन र भूदृश्य परिवर्तनबाट पनि असमान रूपमा प्रभावित हुन्छन्, जसले गर्दा मानव- वन्यजन्तु द्वन्द्वलाई बढाउने अनुमान गरिएको छ। यी सहक्रियात्मक कारकहरू र प्रतिक्रिया लूपहरूले मानव-वन्यजन्तु अन्तरक्रियाको अवांछनीय र अन्यायपूर्ण उदयीमान गुणहरू निम्त्याउँछन्।
यदि सर्पले कसैलाई टोक्यो भने त्यसलाई सर्पदंश भनिन्छ। सर्पदंशले घाउ निम्त्याउन सक्छ र कहिलेकाहीँ विषाक्त पनि हुन सक्छ, जसले मृत्यु पनि निम्त्याउन सक्छ। अब यो थाहा भइसकेको छ कि धेरैजसो सर्पहरू गैर-विषालु हुन्छन्, तर अन्टार्कटिका बाहेक सबै महादेशहरूमा विषालु सर्पहरू पाइन्छन्।
सर्पहरूले सामान्यतया आफ्नो शिकार मार्न टोक्छन्, तर तिनीहरूले यसलाई आत्मरक्षाको लागि पनि प्रयोग गर्छन्। सर्पदंश सबै विषालु टोकाइहरूमध्ये सबैभन्दा खतरनाक हो। तिनीहरूको टोकाइले केही मिनेटमै मृत्यु निम्त्याउन सक्छ। केही सर्पहरू गैर-विषालु हुन्छन्, जबकि अरूहरू। समुद्री सर्पहरू सामान्यतया विषालु हुन्छन्, तर तिनीहरूले चाँडै टोक्दैनन्। धेरै प्रकारका विषालु सर्पहरू छन्। विषालु सर्पहरूमा कोब्रा, कालो कोब्रा, किंग कोब्रा, क्रेट, कोरल भाइपर, रसेलको भाइपर, एडर, डिस फालिडस, डान्डारास्पिस, भिटिस ग्याभोनिका, रैटलस्नेक, क्रेटेलस होरिडस, आदि समावेश छन्। विषालु सर्पहरूको विष
समान हुँदैन। केही विषहरूले स्नायु प्रणालीमा आक्रमण गर्छन्, केहीले रगतमा, र केहीले स्नायु प्रणाली र रगत दुवैमा आक्रमण गर्छन्।
विभिन्न सर्पहरूमा फरक-फरक प्रकारका कत्लाहरू हुन्छन्। तिनीहरूको कत्लाले केही हदसम्म विषालु र गैर-विषालु सर्पहरू छुट्याउन सक्छ। विषालु सर्पको टाउकोमा भएका कत्लाहरू साना हुन्छन्, जबकि पेटमा भएका कत्लाहरू पेटको एक भागमा पूर्ण रूपमा फैलिएका हुन्छन्। टाउकोको छेउमा एउटा डिप्रेसन हुन्छ। माथिल्लो ओठको किनारमा रहेको तेस्रो कत्ला, नाक र आँखाको कत्लाहरूसँग जोडिन्छ। पछाडिको कत्लाहरू अरू भन्दा ठूला हुन्छन्। केही निधारको कत्लाहरू ठूला हुन्छन्
र अरू साना। गैर-विषालु सर्पहरूमा, पछाडि र पेटमा भएका कत्लाहरू बराबर लम्बाइका हुन्छन्। पेटको कत्लाहरूले शरीरको एक भागलाई छुँदैनन्। सर्पहरूको दाँतमा विष हुँदैन। विष ग्रन्थि माथिल्लो इन्सिजरहरूको बीचमा अवस्थित हुन्छ। यी दाँतहरू थोरै घुमाउरो हुन्छन्। जब यी दाँतहरू टोक्दा एम्बेडेड हुन्छन्, सर्पले आफ्नो घाँटी उठाउँछ र तिनीहरूलाई हटाउने प्रयासमा तिनीहरूलाई पछाडि तान्छ। एकै समयमा, विष ग्रन्थि संकुचित हुन्छ, विष छोड्छ र प्रभावित क्षेत्रमा पुग्छ।
सर्पदंशका लक्षणहरू:
सर्पको टोकाइ भनेको विषालु वा गैर-विषालु सर्पको टोकाइबाट हुने शारीरिक रूपमा प्वाल पर्ने घाउ हो। यसले दुखाइ र बान्ता, पक्षाघात, र कहिलेकाहीं मृत्यु जस्ता लक्षणहरू निम्त्याउँछ। विषालु सर्पको टोकाइमा, सर्पले विषलाई छेड्ने छालाको घाउ वा श्लेष्म झिल्ली वा आँखामा इन्जेक्सन गर्छ जहाँ विष सोस्न सकिन्छ। विषालु सर्पको टोकाइमा, विष स्राव वा इंजेक्शन हुँदैन। दुवै अवस्थामा, बिरामीलाई तत्काल उपचार प्रदान गर्नुपर्छ।
सर्पको टोकाइबाट हुने लक्षणहरूको प्रकारलाई चार वर्गमा वर्गीकृत गर्न सकिन्छ।तिनीहरू हृदयको तन्तुमा काम गर्ने कार्डियोटोक्सिन, स्नायु प्रणालीको तन्तुमा काम गर्ने न्यूरोटोक्सिन, टोकेको ठाउँमा काम गर्ने साइटोटोक्सिन वा विषलाई प्रत्यक्ष रूपमा अवशोषित गर्ने तन्तु र रक्त जम्ने प्रणालीमा काम गर्ने हेमोटोक्सिन हुन् र आन्तरिक रक्तस्राव हुन सक्छ। व्यक्तिमा सर्पको टोकाइका सामान्य लक्षणहरू टोकाइको वरिपरि रातोपन र सुन्निने, गम्भीर पीडा, वाकवाकी, बान्ता, सास फेर्न गाह्रो हुने आदि हुन्।
केही सर्पहरूले टोकेको ठाउँमा हल्का दाग छोड्छन्, तर सुन्निने ठाउँ ढाक्छ। मुख्य लक्षणहरूमा टोकेको ठाउँमा तीव्र जलन, निद्रा लाग्नु, डिप्रेसन, वाकवाकी लाग्नु, बान्ता हुनु, अनैच्छिक दिसा चल्नु, पक्षाघात हुनु, आँखाको परेला झुक्नु, एकै ठाउँमा दुई वस्तु देख्नु र आँखाको नानीहरू फैलिनु समावेश छ। अन्तिम चरणमा, बेहोस हुनु र मांसपेशीमा ऐंठन आउनु, जसले गर्दा श्वासप्रश्वास बन्द हुनु र मृत्यु हुनु समावेश छ। विषले विशेष गरी स्नायु प्रणाली र श्वासप्रश्वास केन्द्रलाई असर गर्छ। केही
सर्पको टोकाइले टोकेको ठाउँमा तीव्र पीडा निम्त्याउँछ, वरपरको क्षेत्रमा फैलिन्छ।
अन्य लक्षणहरूमा स्थानीय सुन्निने, टोकेको भाग कालो हुनु, स्थानीय रक्तस्राव, वाकवाकी लाग्नु, बान्ता हुनु, कमजोरी, हातखुट्टा झमझमाउनु, चक्कर लाग्नु, पसिना आउनु र निसास्सिनु समावेश छ। विष फैलिँदै जाँदा, र्याल वा पिसाबमा रगत देखा पर्न सक्छ, र शरीरभरि जलन र चिलाउने हुन सक्छ। टोकेपछि आंशिक टोकाइ वा तुरुन्तै उपचार गर्नाले व्यक्तिलाई मृत्युबाट बचाउन सकिन्छ।
रोकथामका उपायहरू:
गल्तीले इनार वा खाल्डोमा हात हाल्नुहुदैन , पानी परेको बेला अँध्यारोमा खाली खुट्टा हिँड्नुहुदैन, र जुत्ता लगाउनुअघि जुत्ता फुकाल्नुहोस्। यसबाहेक, सर्पको टोकाइबाट सुरक्षित रहने उत्तम तरिका भनेको आफ्नो वरपरको वातावरणको बारेमा सचेत रहनु र सर्पहरू हुन सक्ने ठाउँहरूबाट टाढा रहनु हो। यदि तपाईं सर्पले भरिएको क्षेत्रमा हुनुहुन्छ भने, लामो प्यान्ट र बुट जस्ता सुरक्षात्मक लुगा लगाउनुहोस्, र राम्रोसँग चिन्ह लगाइएका बाटोहरूमा रहनुहोस्। कुनै पनि सर्पलाई सम्हाल्ने वा सार्न प्रयास गर्नुहुदैन, र घरपालुवा जनावर र बच्चाहरूलाई तिनीहरूबाट टाढा राख्नुहोस्। यदि तपाईंले सर्प देख्नुभयो भने, बिस्तारै पछि हट्नुहोस् र क्षेत्र छोड्नुहोस्। यदि तपाईंलाई सर्पले टोक्यो भने, शान्त रहनुहोस् र तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुहोस्।
उपचार:
सर्पको टोकाइको गम्भीरता सर्पको प्रकार र जात (प्राण) मा निर्भर गर्दछ। यसलाई क्षेत्रीय हेरचाह र अस्पताल व्यवस्थापनमा विभाजन गरिएको छ। घाइतेहरूलाई सहयोग गर्दा मानिसहरूले पालना गर्नुपर्ने केही गर्न र नगर्नुपर्ने कुराहरू छन्। आपतकालीन चिकित्सा सहायता तुरुन्तै सम्पर्क गर्नुपर्छ। जबसम्म तिनीहरू मद्दत गर्न आइपुग्दैनन्, व्यक्तिलाई मुटु मुनि घाउ राखेर सुताउनु पर्छ र विष फैलिनबाट रोक्नको लागि आरामदायी र स्थिर राख्नुपर्छ। घाउलाई खुकुलो, बाँझ पट्टीले छोप्नु पर्छ र डाक्टर वा विशेषज्ञ नआउन्जेल अन्य कुनै पनि प्रयोग गर्नु हुँदैन। यदि विषाक्तता जीवन-धम्कीपूर्ण छ भने, डाक्टरले विषलाई शरीरको अन्य भागहरूमा फैलिनबाट रोक्नको लागि एन्टी-वेनम प्रशासित गर्छन्। यदि यो गम्भीर छैन भने, घाउ सफा गरिन्छ र टिटानस खोप लगाइन्छ।
सर्पदंशको लागि प्राथमिक उपचार सकेसम्म चाँडो गर्नुपर्छ। टोकेको ठाउँ माथि र तल डोरी, रबर वा कपडाले बाँध्नुहोस्, तर धमनीमा रगत प्रवाहलाई ढिलो गर्न तर रोक्न सावधान रहनुहोस्। टोकेको ठाउँलाई कुनै पनि चीजले कसिलो बाँध्नाले रक्तसञ्चारमा बाधा पुग्न सक्छ, जसले गर्दा तन्तुहरूमा रक्तसञ्चार बन्द हुन सक्छ, जसले गर्दा तन्तुहरूलाई क्षति पुग्न सक्छ। विषालु सर्पको टोकाइको अवस्थामा, व्यक्ति शान्त रहनुपर्छ र मुटुको धड्कन बढ्नबाट रोक्नुपर्छ। टोक्दा विष रक्तप्रवाहमा प्रवेश गर्छ र रक्त कोषहरूलाई नष्ट गर्न थाल्छ। यदि मुटुको धड्कन बढ्यो भने, विष रक्तप्रवाह हुँदै मुटुमा छिटो पुग्न सक्छ र क्षति पुर्याउन सक्छ। टोकेपछि तुरुन्तै, टोकेको ठाउँलाई पानीले पखाल्नुपर्छ। यदि घाउमा कुनै सर्पको दाँत बाँकी छ भने, चिमटीले हटाउनुपर्छ।
प्राथमिक उपचार गरेपछि, व्यक्तिलाई तुरुन्तै नजिकको अस्पताल वा डाक्टरकहाँ लैजानुपर्छ। त्यहाँ एन्टिभेनमको इंजेक्शन दिनुपर्छ। टोकेको ठाउँलाई पूर्ण आराम दिनुपर्छ। कुनै पनि परिस्थितिमा तातो फोमेन्ट लगाउनु हुँदैन। बरफ प्रयोग गर्न सकिन्छ। चिसो पदार्थ सेवन गर्न सकिन्छ। चिन्ता हटाउन बिरामीलाई शामक औषधि दिन सकिन्छ। श्वास रोकिएको अवस्थामा कृत्रिम श्वासप्रश्वासको सहारा लिन सकिन्छ। चिया, कफी र दूध दिन सकिन्छ, तर गल्तिले पनि रक्सी पिउनु हुँदैन। त्यसैले, सर्पले टोकेको अवस्थामा, आत्तिनु नपर्ने गरी तुरुन्तै नजिकको एन्टिभेनम सेन्टरमा जानुपर्छ। हामी यसबाट बच्न सक्छौं।
सर्पको टोकाइको उपचार सर्प र शरीरमा कति विष हालिएको छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। सर्पको रंग र प्रकारलाई ध्यानमा राख्नुपर्छ। आपतकालीन कर्मचारीहरूले यो कुरा जान्नु आवश्यक छ ताकि उनीहरूले बिरामीलाई विशेष एन्टिभेनम लगाउन सकून्। विष चुस्न हुँदैन, र टर्निकेट, बरफ वा पानी लगाउनु हुँदैन। घाउलाई हल्का सफा गर्न र पट्टी लगाउन सकिन्छ। चिकित्सा पर्यवेक्षणमा, सर्पको प्रजातिको लागि विशिष्ट एन्टिटक्सिन (एन्टिभेनिन) र टिटानस बूस्टर खोप दिइन्छ।
टिटानस इंजेक्शनको अवस्थामा, यो बिरामीलाई प्रत्येक दश वर्षमा दिनुपर्छ। रैटलस्नेकको टोकाइ अत्यधिक विषाक्त हुन्छ र डाक्टरहरूले ईसीजी सिफारिस गर्छन्, साथै यदि बिरामीलाई टाउको दुखेको छ वा चेतनामा परिवर्तन आएको संकेत देखाएको छ भने टाउकोको कम्प्युटराइज्ड टोमोग्राफी स्क्यान (सीटी स्क्यान) पनि गर्नुपर्छ। बिरामीलाई नसामा (आईवी)तरल पदार्थ र एन्टिबायोटिक, श्वासप्रश्वास समर्थन, र कम रक्तचाप र झटकाको लागि उपचार आवश्यक पर्न सक्छ। सर्पको टोकाइको गम्भीर अवस्थामा, यदि रक्तसञ्चारमा समस्या भएको खण्डमा फेसिया काटिएको शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ।
"ढिलाइ"गर्नुहुँदैन। यो ढिलाइ कुनै पनि स्तरमा हुनुहुँदैन। अन्धविश्वास र जादूमा समय खेर फाल्नुहुँदैन। यदि एम्बुलेन्स उपलब्ध छैन भने, बाइक, कार, वा जे पनि प्रयोग गरेर अस्पताल लैजानुपर्छ । यदि औषधि उपलब्ध छैन भने, तुरुन्तै अर्को अस्पताल जानुपर्छ। किनकि सर्पले टोकेको पहिलो घण्टा महत्त्वपूर्ण हुन्छ। त्यसकारण, जीवन बचाउन ढिलाइ नगर्ने मुख्य सिद्धान्तलाई सम्झनुपर्छ।
-1784304779.jpg)
-1781740791.png)
